Nevzhledné jizvy nemusíte mít navždy. Existují metody, které kůži vrátí krásu

Hypertrofické a keloidní jizvy jsou především kosmetickým problémem, který vzniká atypickým hojením rány. Tyto odchylky v hojení poranění nepůsobí zpravidla závažnější obtíže. Vadí-li ale člověku vzhled jizvy, existují způsoby, jak problém vyřešit. 

Myslete na prevenci

Ač to může znít ohraně, určitě je lepší problémům předcházet než je následně řešit. V případě konečného vzhledu jizvy záleží částečně na lékaři (v případě chirurgické rány), další zodpovědnost však už většinou leží na pacientovi. Jak tedy postupovat tak, aby tzv. povrchová péče o ošklivou plastickou jizvu byla co nejúčinnější? 

• Kompresní (tlaková) terapie. Používá se podobně jako v péči o klasickou jizvu. Bodová komprese nevzhledného zhojení má prokázaný vliv na jeho mikrostrukturu a napomáhá tak k zeštíhlení tlusté jizvy. Tato metoda se často kombinuje s elastickými adhezivními obvazy (zajišťují přilnavost a trvalou kompresi).

• Silikonové tlakové náplasti (nebo fólie či gely). V případě těchto preparátů je veškerá práce odvedena za vás a žádná manuální komprese není třeba. Přesný mechanismus účinku není znám, avšak mnohé studie prokázaly efektivitu těchto náplastí. Jednou z možných teorií je hydratace – silikonový gel totiž snižuje ztráty vody, kožní buňky tak mohou správně pracovat a svou činností tlumit zvýšenou tvorbu kolagenu v místě hojení. Léčba pomocí silikonových preparátů trvá dle velikosti a typu jizvy několik měsíců.

Léky aplikované přímo 

Tzv. intralezionální aplikace léčiv představuje lehce invazivní metodu, díky níž se přímo do jizvy vloží pomocí jehly účinné látky. Ty pak působí několik týdnů. Aplikace léků se může v určitých intervalech opakovat. Většina těchto látek působí přes fibroblasty, což jsou buňky zodpovědné za tvorbu kolagenu. Blokují jejich funkci, a tak je množství kolagenu snižováno. K používaným léčivům patří i:

• kortikosteroidy,
• interferony,
• cytostatika (5-fluoruracil, bleomycin, doxorubicin).

Nejisté paprsky

Použití radioterapie při řešení hypertrofických a keloidních jizev je velmi kontroverzní a nepatří mezi standardní metody léčby. Fototerapie neboli ozáření ultrafialovým zářením A se sice běžně využívá u jiných kožních onemocnění, na své využití v praxi při terapii nevzhledných jizev však stále ještě čeká. Avšak experimentální výsledky vypadají slibně. 

Laser pokožku vyhladí

Existuje mnoho typů laserů a pro každou jizvu může být vhodný jiný druh. Zde jmenujeme některé příklady.

• Ablativní lasery – modulují vzhled jizvy pomocí odstraňování velmi tenkých plátečků kůže.
• Cévní lasery – mají podobný mechanismus účinku jako léčba pomocí tekutého dusíku. Mění lokální mikrocirkulaci (drobné krevní zásobení) a tím i zásobení buněk kyslíkem a dalšími živinami.

Další možná řešení

Kryochirurgie zase pracuje s tekutým dusíkem. Tato metoda se opakuje vždy zhruba po měsíci a obsahuje 1 až 3 mrazicí a opět rozehřívací cykly, přičemž jeden trvá 10–30 sekund. Celková délka terapie je individuální. Excize neboli vyříznutí se pak používá především u jizev keloidních. Vyříznutí a pečlivé sešití se zpravidla kombinuje s dalšími (výše uvedenými) metodami, které zde fungují jako preventivní opatření u rizikového pacienta.

(boba)

Zdroj:

http://www.neumm.cz/public/img/neumm_11_01/02.pdf

Datum publikace: 17.3.2013